Enfermedades

Tenemos amplia experiencia en el manejo de las condiciones y enfermedades que afectan la nariz y los senos paranasales. Desde la obstrucción nasal, desviación del tabique nasal, rinitis alérgica y Rinosinusitis crónica, hasta patologías de mayor complejidad como los tumores que comprometen los senos paranasales y la base del cráneo. (ver listado de enfermedades/condiciones)

Gracias al entrenamiento formal que el Dr. Ospina adquirió específicamente en esta área de la otorrinolaringología, a su experiencia en el manejo de pacientes con patología oncológica y a la excelente relación con otros especialistas en las diferentes disciplinas que intervienen activamente en el manejo de patologías complejas, podemos ofrecerle un tratamiento integral a los pacientes que padecen de tipo de condiciones.

Actualmente contamos con el trabajo en equipo de otras especialidades para el manejo de estas enfermedades. Para patologías inflamatorias como la sinusitis crónica y la rinitis alérgica, trabajamos de la mano de especialistas en Inmunología, Neumología, Medicina Interna, Medicina Famliar e Infectología. Para enfermedades oncológicas y tumores que comprometen el cerebro y la base del cráneo, trabajamos en conjunto con Neurocirugía, Endocrinología, Cirugía de cabeza y cuello, Oncología clínica, Radioterapia oncológica, Cirugía Maxilofacial, Rehabilitación, entre otros.

• Infecciones de los oídos (otitis), nariz y senos paranasales (rinosinusitis) y garganta (faringoamigdalitis)
• Cuerpos extraños en oídos, nariz y tracto aerodigestivo
• Sangrados nasales (epistaxis)
• Rinitis alérgica e hipertrofia de cornetes
• Trauma y fracturas nasales
• Obstrucción nasal y poliposis
• Perforaciones de la membrana timpánica
• Hipoacusia o pérdida de audición
• Malformaciones del oído
• Senos, quistes y fístulas preauriculares
• Infección crónica del oído y colesteatoma
• Vértigo y trastornos del equilibrio
• Ronquido, apnea y trastornos respiratorios del sueño
• Estridor o ruido al respirar
• Tos crónica y reflujo faringolaríngeo
• Disfonía y problemas de la voz
• Malformaciones u obstrucción de la vía aérea
• Papilomatosis laríngea recurrente
• Infecciones del cuello o inflamación de los ganglios
• Trastornos del lenguaje o la deglución
• Retraso y trastornos del lenguaje
• Masas congénitas y tumores de la cara y cuello

¿Qué es el tabique nasal?

El tabique nasal o septum nasal es una estructura de la nariz formada por hueso y cartílago que separa las dos cavidades nasales. Se encuentra por dentro de la nariz. Muchas veces las personas confunden el tabique nasal con la parte externa que da la apariencia externa de la nariz.

¿Por qué se puede desviar el tabique nasal?

El tabique nasal puede desviarse por diferentes motivos. Lo más frecuente es que el tabique se desvíe secundario a un trauma o golpe en la nariz, pero también puede presentarse desde el nacimiento.

¿Qué síntomas produce la desviación del tabique?

La desviación del tabique nasal puede no tener síntomas asociados. De hecho, muchas personas tenemos una pequeña desviación del tabique sin que esto represente síntomas representativos que requieran tratamiento. Sin embargo, cuando la desviación del tabique es muy significativa el paciente puede experimentar síntomas como obstrucción nasal, congestión o dificultad para respirar por la nariz y en ocasiones sangrados nasales frecuentes.

¿Cuándo necesito operarme la desviación del tabique?

Cuando los síntomas relacionados con la desviación del tabique o septum nasal son persistentes la cirugía esta recomendada. También puede estar indicada como parte de una Cirugía Endoscópica Funcional de senos paranasales, para acceder a las cavidades y asegurar su permeabilidad.
No existen medicamentos u otros tipos de tratamientos que puedan corregir una alteración estructural del tabique nasal, es por esto por lo que la cirugía sigue siendo la única alternativa si la desviación desea corregirse.

¿En qué consiste la cirugía?

La cirugía para corregir la desviación del tabique o septum nasal se conoce como Septoplastia. La septoplastia es una cirugía que se realiza por dentro de la nariz, sin incisiones externas. Esta cirugía por si sola, No busca corregir las deformidades externas de la nariz. Esto es algo que el paciente debe tener muy claro antes de someterse a esta intervención y discutir con el cirujano antes de la cirugía para saber si se requieren procedimientos adicionales.
Si el paciente lo requiere, las alteraciones estéticas de la nariz se corrigen con la adición de otro procedimiento quirúrgico conocido como Septorrinoplastia o Rinoplastia.

¿Cómo es la recuperación de esta cirugía?

Cuando esta cirugía se realiza de forma aislada, es decir no asociado a otros procedimientos en los que se busque cambiar la apariencia externa de la nariz, es una cirugía muy bien tolerada, con muy poco dolor. En esta intervención no se genera mayor inflamación alrededor de la nariz y el paciente no debe esperar tener los morados alrededor de los ojos.
Como en este caso únicamente corregimos las estructuras internas de la nariz, no es necesario dejar al paciente con un vendaje nasal externo o una férula externa.

¿Qué es la Rinitis Alérgica?

La Rinitis alérgica se conoce como la inflamación de la mucosa que recubre el interior de la nariz y esta asociada a un grupo de síntomas que se desencadenan cuando se inhalan agentes a los que el paciente es alérgico. Algunos de los agentes que más comúnmente producen alergia son los ácaros del polvo, el polen y el pelo de los animales. Los pacientes experimentan entonces síntomas como obstrucción nasal, aumento de las secreciones nasales, rasquiña de la nariz y los ojos, estornudos frecuentes, entre otros.
Algunos pacientes desarrollan estos síntomas también cuando están expuestos a cambios bruscos de temperatura y en ciertas temporadas del año, especialmente en los países donde hay estaciones marcadas en las que los pastos y el polen de las plantas están más tiempo en el aire.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de esta condición se basa en la historia clínica el paciente, esto quiere decir los síntomas que el paciente describe y los hallazgos que el especialista encuentra al examen físico.
Usualmente no es necesario realizar estudios adicionales para confirmar un diagnóstico de Rinitis Alérgica, a menos que existan dudas o no haya una adecuada respuesta al tratamiento convencional y se quiera buscar los agentes causales. El Test que se utiliza con mayor frecuencia en estos casos es el test cutáneo para alergias.
Los síntomas usualmente ocurren poco tiempo después que el paciente esta expuesto al “alérgeno” o al factor desencadenante de la alergia. Estos síntomas pueden incluir:
Secreción nasal clara, obstrucción o congestión nasal, rasquiña de ojos, garganta y nariz, estornudos frecuentes, ojos llorosos, alteraciones en el olfato, entre otros.
Los pacientes con rinitis alérgica pueden presentar síntomas muy leves y ocasionales hasta síntomas muy severos y persistentes. Cuando estos síntomas son persistentes, los pacientes pueden experimentar sensación de cansancio, fatiga, dificultades para desempeñar sus actividades cotidianas como la asistencia al colegio o al trabajo, afectando así su calidad de vida.

¿Qué la ocasiona?

Se cree que hay una predisposición genética que hace que cuando el paciente esta expuesto a ciertos agentes se desencadenene la inflamación y los síntomas. Estos agentes son conocidos como “Alergenos”. Los alérgenos son las partículas que son capaces de desencadenar una reacción alérgica y entre ellos encontramos los ácaros del polvo, el pelo de animales, el polen, algunos pastos, entre otros.
Es común encontrar que varios miembros de la familia padezcan de esta condición. Algunos pacientes pueden tener también alergias respiratorias (Asma) o alergias en la piel.

¿Cómo se trata la Rinitis Alérgica?

Se recomienda que una vez se identifiquen los factores que desencadenan los síntomas que el paciente trate de evitar la exposición a estos alérgenos. En ocasiones es imposible evitar completamente la exposición a estos agentes, pero debe buscarse la forma de disminuirlos.
El tratamiento médico consiste en controlar la respuesta inflamatoria que estos alérgenos desencadenan en el paciente. Existen varios grupos de medicamentos que pueden ser utilizados, los siguientes son los más frecuentes:

• Antihistamínicos: Se utilizan para el control de los síntomas de rasquiña nasal y ocular, estornudos y mejoran también un poco la obstrucción nasal. Son especialmente útiles cuando los síntomas no son continuos o son de corta duración. Los antihistamínicos de primera generación (los primeros en salir al mercado) pueden generar mayores efectos sobre el sistema nervioso central y pueden generar un poco de somnolencia en el paciente. Los antihistamínicos más nuevos tienen menos efectos sedativos y en general son más seguros para usar. Existen también antihistamínicos que pueden aplicarse tópicamente en la nariz evitando la absorción sistémica y disminuyendo también los efectos adversos.
• Descongestionantes: Los descongestionantes son medicamentos muy potentes para aliviar la obstrucción o congestión nasal. Los descongestionantes tópicos nasales (como la Oximetazolina) es muy útil para aliviar rápidamente la congestión nasal pero no se recomienda su uso durante más de 3 a 5 días continuos. El paciente debe reconocer que no debe usarse por tiempos prolongados de forma continua por los efectos deletéreos que esto produce a largo plazo.
• Esteroides o Corticoesteroides: Los esteroides son actualmente el tratamiento médico más efectivo para controlar los síntomas relacionados con rinitis alérgica persistente. Estos medicamentos deben utilizarse de forma continua por al menos 2 a 3 meses y son muy seguros para usar tanto en niños como en adultos. Estos medicamentos son administrados de forma tópica para disminuir su absorción sistémica, de esta forma se disminuye la probabilidad de potenciales efectos adversos.
• Otros medicamentos: Existen también otros medicamentos como los inhibidores de leucoctrienos (como el Montelukast) que inhiben otras vías de la respuesta inflamatoria desecadenada por los alérgenos. Se utilizan también en pacientes que presentan rinitis y asma alérgica.
• Inmunoterapia o también conocida como vacunas de alergia: La inmunoterapia es usualmente recomendada cuando las medidas convencionales y los tratamientos mas básicos para controlar la rinitis alérgica no han sido suficientes para controlar los síntomas de la enfermedad. Este tratamiento requiere de la administración seriada de “vacunas” que se dirigen específicamente a los alérgenos que desencadenan los síntomas en el paciente. Esto puede administarse de forma inyectada o sublingual. Para esto, es necesario realizar primero un Test de alergias para identificar esos factores a los que el paciente es alérgico.

¿Puedo llegar a necesitar cirugía?

La rinitis alérgica por si sola no es susceptible de tratarse con cirugía. Sin embargo, cuando esta se acompaña de hipertrofia de los cornetes nasales o desviación del tabique nasal que produzca una significativa disminución de la ventilación nasal estas condiciones pueden ser tratadas quirúrgicamente y mejorar la administración de los medicamentos.

¿Qué es?

La Rinosinusitis Crónica o sinusitis crónica se conoce como la condición inflamatoria/infecciosa que compromete la nariz y los senos paranasales durante más de 8 a 12 semanas.
Los senos paranasales son cavidades llenas de aire que rodean la nariz y se encuentran recubiertos de una capa delgada de tejido que conocemos como “mucosa nasal”. Esta mucosa puede irritarse debido a la exposición de diferentes agentes lo que conlleva a inflamación y obstrucción de estas cavidades. Esta obstrucción constante puede facilitar el crecimiento de bacterias y las infecciones recurrentes produciendo los síntomas relacionados con esta condición.
La rinosinusitis crónica se manifiesta con diferentes síntomas, entre los más comunes encontramos: Obstrucción nasal o dificultad para respirar por la nariz, dolor o presión facial, aumento de las secreciones nasales y disminución o en el olfato. Muchos pacientes describen estos síntomas como si tuvieran “gripa” constante.

¿Qué causa la sinusitis crónica?

Múltiples factores parecen ser los responsables de originar esta enfermedad. Se cree que existe una predisposición genética que desencadena esta reacción inflamatoria severa asociado a otros agentes como infecciones virales/bacterianas/hongos. Pueden existir también agentes irritantes y alergias ambientales relacionadas, así como alteraciones estructurales de la anatomía del paciente.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de esta enfermedad se hace en base a dos factores principales: Los síntomas con los que se presenta el paciente y los hallazgos al examen clínico.
Síntomas: Para hacer el diagnóstico de rinosinusitis el paciente se presenta con al menos 2 de los siguientes síntomas: Obstrucción nasal, aumento de las secreciones nasales, dolor o presión nasal y alteraciones en la sensación del olfato.
Hallazgos al examen clínico: El especialista debe encontrar cambios sugestivos de inflamación crónica mediante la videoendoscopia nasal o nasosinuscopia y la Tomografía Computarizada (TAC).

¿Cómo se trata esta enfermedad?

Debido a que esta enfermedad es multifactorial el tratamiento es complejo. El manejo de esta enfermedad requiere siempre de un tratamiento médico que en ocasiones necesita ir acompañado de tratamiento quirúrgico. El paciente debe recordar que No todos los pacientes necesitan cirugía como parte del tratamiento.
En general, el tratamiento médico consiste en la remoción de las secreciones espesas con solución salina y la administración tópica de medicamentos anti-inflamatorios (esteroides). En ocasiones es también necesario el manejo con esteroides sistémicos y antibióticos. Cada caso es diferente y requiere una dosis y tratamientos diferentes.

¿Puede haber complicaciones de la sinusitis?

La respuesta es Si. Una Rinosinusitis crónica que no ha sido tratada puede traer complicaciones más serias para el paciente. Debido a que la nariz y los senos paranasales se encuentran en una zona muy cercana al cerebro y a los ojos, las infecciones crónicas y agudas severas no tratadas pueden resultar en complicaciones cerebrales y oculares.

¿Cuándo necesito cirugía?

El tratamiento quirúrgico se requiere cuando el tratamiento médico no es suficiente para controlar los síntomas de la enfermedad o cuando existe la posibilidad que pueda haber una complicación relacionada con la sinusitis crónica.

Información en construcción.

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